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内窥镜头起雾和污染怎么办?专家答疑

时间:2020-05-20 07:16 点击次数:
 随着现代医学技术的发展,微创外科手术在临床上已广泛开展,作为内窥镜之一的腹腔镜手术已成为微创外科手术的重要组成部分。清晰的手术视野是腹腔镜手术安全性的关键,因此内镜镜片的防雾治疗至关重要。在内窥镜手术中,由于体腔温度与外界温度之间存在较大差异,一些水蒸气在遇到冷内窥镜后很容易凝结并形成一层薄雾,从而影响了手术部位的清晰度。显示并影响操作操作。多年来,传统的镜片预热方法已在临床实践中用于防雾治疗。但是,在实践中,经常会发生盐水喷洒,烫伤和晶状体倾覆的情况,增加了术中污染和晶状体损坏的机会。

镜头总是模糊。反复擦拭镜头会浪费很多时间,并且还会带来不安全因素。这就要求眼镜助手应善于快速处理镜片起雾和污染问题,并尽可能长时间保持视野清晰

内窥镜头起雾和污染怎么办?专家答疑

内窥镜头起雾和污染怎么办?专家答疑:
(1)购置带镜头自加热的腔镜设备,但大部分品牌无此功能;
(2)镜头涂抹防雾剂,价格贵、成本高;
(3)碘伏纱布擦拭,成本较低,视野易发黄;
(4)将镜头回缩至 Trocar内,利用镜头 Trocar 内注入的相对低温的 CO2 气流使视野变清晰,但易反复;
(5)消毒保温杯装热水浸泡镜头,水温保持在60 ~ 70℃,第一次浸泡镜头时间要稍长,约 1 分钟,好让镜头充分预热,高于腹腔内温度。此后,每次镜头模糊后浸泡时间仅需几秒即可。此法过程较为繁琐。
另外每次置入镜头前需将的密封垫内的组织或血液清理干净,可以通过旋转镜身来避开 Trocar下端的血液;进出动作要迅速,避免镜身在体外太久而降温。
 
当急性大出血污染内窥镜镜头时,切不可拔出镜头擦拭,这样可能会错失处理的最佳时机,此时可以借助脏器浆膜面(多选择未被污染的胃、肠浆膜面)快速而轻柔地擦拭镜头。不要选择系膜或网膜表面,可能使
内窥镜镜头沾染油脂而更加模糊;也不要选择肝脏或脾脏这类实质性脏器,防止损伤。当术者解决出血后,扶镜手应重新擦拭内窥镜镜头。
 
为了使操作过程顺畅,内窥镜手应尽量少擦拭内窥镜镜头。这就要求眼镜助手总是保护镜片。例如,当能量平台为刀头烧灼时,应适当缩回内窥镜镜头以避免遥测,以防止组织液或血液飞溅到镜头上,并在烧灼完成后返回到原始视距。内窥镜手的任务是为手术者提供清晰稳定的手术图像。并且随着手术过程的变化,它提供了远近范围和角度的适当视野。换句话说,戴眼镜的手充当术者的“两只眼睛”。这就要求腹腔镜手必须熟悉手术步骤和术者的手术习惯,并且必须用手术者保持足够的默契。

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